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作者:admin来源:未知时间:2022-01-25
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外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病,各年龄组均可发病。感染可发生于下生殖道(如外阴炎、阴道炎及宫颈炎),也可侵袭上生殖道,引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位。若在急性期未得到彻底治愈,可转为慢性。

尽管生殖道内通腹腔,外邻肛门和尿道,局部潮湿,易受污染,但是女性生殖道在解剖和生理上具有完善的自然防御功能,可有效预防炎症发生。

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(一)女性生殖道的自然防御功能

1.两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口、尿道口。

2.阴道口闭合,阴道前、后壁紧贴,可以防止外界的污染。

3.阴道自净作用,在卵巢雌激素影响下,阴道上皮增生变厚,增强对病原体侵入的抵抗力,同时上皮细胞中含有丰富的糖原,在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(),使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。

4.宫颈内口紧闭,宫颈管腺体细胞分泌大量黏液,形成颈管内黏液栓,将宫颈管与外界隔开,且黏液栓呈碱性,含溶菌酶等蛋白质,可阻止嗜酸性细菌的上行。

5.育龄妇女子宫内膜周期性剥脱,也是清除宫腔内病原体的有利条件。

6.输卵管蠕动及输卵管黏膜上皮细胞纤毛向宫腔方向摆动;均有利于防止病原体的侵入。

(二)阴道正常菌群

1.正常情况下,阴道内有病原体寄居形成阴道正常菌群。常见的需氧菌有棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及葡萄球菌,兼性厌氧菌有乳杆菌、加德纳尔菌和大肠埃希菌,厌氧菌主要有消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌及动弯杆菌等,此外还有支原体及假丝酵母菌。

2.阴道与这些菌群之间形成巧妙生态平衡,并不致病,阴道环境影响菌群,菌群也影响阴道环境。正常阴道中乳杆菌占特点,乳杆菌一方面分解糖原,使阴道处于酸性环境,另一方面产生过氧化氢(H2O2),具有强氧化作用,可抑制或杀灭多种细菌(包括厌氧菌),在维持阴道正常菌群中起关键作用。但是,当大量应用抗生素,体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降时,阴道与菌群之间的生态平衡被打破,也可形成条件致病菌。

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